­Der Schweregrad einer Brand­verletzung bemisst sich nach Ausmaß und Tiefe der verbrannten Oberfläche.

• Grad I

Schmerzhafte Rötung, ober­flächliche Epithel­schädigung ohne Blasen­bildung (vergleichbar einem Sonnen­brand)

• Grad IIa

Schmerzhafte Blasen­bildung, roter Untergrund, Schädigung der Epidermis und ober­flächlicher Anteile der Dermis

• Grad IIb

Weniger schmerzhafte Blasen­bildung, heller Untergrund, weitgehende Schädigung der Dermis unter Erhalt der Haar­folikel und Hautanhangs­gebilde

• Grad III

Schmerzarme weissliche oder braune Verfärbung, vollständige Zer­störung von Epidermis und Dermis inklusive der Hautanhangs­gebilde und Haar­follikel, evtl. auch des darunter liegenden Fett­gewebes

• Grad IV

Schmerzlose Verkohlung, Zerstörung tiefer Gewebe­schichten mit Unterhaut­fettgewebe, Muskeln, Sehnen, Knochen und Gelenken

Die Verbrennungsfläche wird in der Regel als prozentualer Anteil der verbrannten Körper­oberfläche in Relation zur gesamten Körper­oberfläche angegeben. Zur schnellen und sicheren Einschätzung kann dies anhand der Hand­fläche des Verbrennungs­­opfers erfolgen – eine Hand­fläche (inklusive der Finger) entspricht etwa 1 % der Körper­oberfläche.

Bereits am Unfallort ist die adäquate Erst­versorgung durch den Rettungs­dienst/­Ersthelfer entscheidend für den Patienten. So sollten Wunden trocken und steril abgedeckt werden. Eine großflächige Kühlung beispielsweise durch kaltes Wasser ist unbedingt zu vermeiden, damit die Verletzten nicht unter­kühlen.  Nur klein­flächige Verbrennungen (<10 % verbrannter Körper­oberfläche) können zur Schmerz­linderung gekühlt werden. Der Kreis­lauf muss stabilisiert und eine angemessene Schmerz­therapie eingeleitet werden. Eventuell muss noch am Unfallort die Intubation erfolgen, damit die Atem­wege nicht zuschwellen können.

Neben einer qualifizierten Erst­versorgung frischer Ver­brennungen gilt im Verlauf ein besonderes Augenmerk der Nachsorge. Durch engmaschige Verlaufs­kontrollen garantieren wir eine intensive Patienten­betreuung und haben stets das Patienten­wohl sowie die berufliche und soziale Wieder­eingliederung vor Augen. Insbesondere während der sogenannten „Narbenreifung“, die zwischen 12-24 Monate andauern kann, sind Nach­untersuchungen notwendig. Nach tiefer­gehenden Ver­brennungen kommt es gehäuft zur Aus­bildung von Narben und einhergehend damit zur Aus­bildung von Narben­schrumpfungen, die die Beweglich­keit von Gelenken einschränken können und unschön aussehen. Zur Wieder­herstellung bzw. Sicherung der freien Gelenks­funktion können anfangs konservative Therapie­maßnahmen wie beispielsweise die Anpassung von Kompressions­kleidung und die Auflage von Silikon­blättern ausreichend sein. Sollte sich im Verlauf dennoch eine Bewegungs­einschränkung ausbilden, sind bedarfsweise operative Narben­korrekturen mittels individuell abgestimmten Operationen nötig.

Neben diesen funktionellen Einschränkungen sollte jedoch auch stets ein Augen­merk auf die ästhetischen Komponenten nach einer Verbrennung gelegt werden. Überschießender Narben­wuchs kann beispielsweise zunächst mittels Kompressions­verband oder lokaler Medikamenten­infiltration (z.B. Cortison) behandelt werden. Verhärtete Narben werden durch Auflage von Silikon­pflastern und eigenständiger Narben­massage zunehmend weicher. Sollten sich hierunter keine zufrieden­stellenden Ergebnisse erzielen lassen, besteht ebenfalls die Möglichkeit einer Laser­therapie oder eines Medical-­Needlings. Wir können in unserer Klinik auf alle gängigen Verfahren - deren medizinischer Nutzen wissenschaftlich belegt ist - zurückgreifen und diese individuell angepasst zum Einsatz bringen. 

Nach Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungs­medizin (DGV) sind die im Folgenden aufgelisteten Kriterien für die Einweisung eines Patienten in ein Verbrennungs­zentrum wie die BG Klinik Tübingen einzuhalten:

• Alle Patienten mit Verbrennungen an Gesicht/­Hals, Händen, Füßen, Ano-­Genital-­Region, Achsel­höhlen, Bereiche über großen Gelenken
• Patienten mit mehr als 15% zweitgradig verbrannter Körper­oberfläche
• Patienten mit mehr als 10% drittgradig verbrannter Körper­oberfläche
• Patienten mit mechanischen Begleit­verletzungen
• Alle Patienten mit Inhalations­trauma
• Patienten mit präexistenten Erkrankungen oder Alter unter 8 Jahren bzw. über 60 Jahren
• Alle Patienten mit elektrischen Verletzungen vor allem Starkstrom­verbrennungen